醫學文獻 網路分享

近年來兒童的未來志願已悄然改變，「當醫師」的憧憬已不如往年，反而隨著網路和科技的發展，新興職業如電競選手和直播主，因其高度的興趣與娛樂性，對孩子們產生了更大的吸引力。竹山秀傳醫院與前山社會福利慈善事業基金會共同主辦一場「健康促進樂活營—小小醫師營」，16日上午在車籠埔斷層園區地震博物館盛大舉行。

本次活動邀請竹山地區國小2-4年級80位小朋友，透過多元趣味的職人體驗與互動關卡，增加孩子對醫院工作的認識與了解。透過遊戲方式，希望讓孩子更能感受醫院的社會責任和工作中的成就感，為未來的主人翁們開啟醫學世界的大門。

活動中增進醫學知識。（竹秀提供）

活動的6項關卡，皆由秀傳醫院同仁親自解說，讓孩童初步了解醫院各單位的工作概要。安排有急救教學、生命起源、藥物調劑、營養保健、健康促進等重要觀念宣導，讓孩童體驗並認識從醫師、護理師、藥師、營養師、到個案管理師等專業職類的工作日常。

6項關卡寓教於樂。（竹秀提供）

竹山秀傳醫院表示，舉辦「小小醫師營」的主要目的是希望孩童能認識醫院特性，並了解預防保健的重要性，進而提升健康意識，也希望啟發孩童的醫學夢想，為偏鄉兒童注入一股新的學習力量。

急救口訣要記得。（竹秀提供）

活動設計將醫學知識轉化為簡單、活潑的趣味關卡，不僅能提升孩子們的學習興趣，更有助於發展其觀察力、分析力、表達力與團隊合作能力。也期望能促進世代溝通，讓健康觀念走入家庭，提高民眾的病識感，進而關注自身與家人的身心靈健康。

秀傳表示讓學童親身參與，達到寓教於樂的目的：小小地理規劃師磁娃大挑戰；小小護理師我從哪裡來的故事；小小急診醫師搶救大作戰；小小個管師失智友善行動隊；小小藥師藥物調劑站；小小營養師我的餐盤分類賽。

竹山秀傳醫院強調，透過生動活潑的體驗模式，將正確的醫學知識與良好的生活習慣深植小朋友心中，引導他們認識身體的奧妙及健康的重要性。希望藉由這些豐富的活動，建構屬於孩子的小小夢想，有勇敢追夢的目標。

（觀傳媒雲林新聞）【記者蘇榮泉／雲林報導】在地資源有限的雲林麥寮，孩子們少有機會接觸醫學知識。由立委劉建國與馬偕醫學院合作舉辦的「馬偕小小醫學營」，8月12日至15日於麥寮國小登場，吸引近70名升四至六年級學生參與，並由34位馬偕醫學院學生擔任輔導員。這場籌備近半年的夏令營，即使颱風接近，依舊如期舉行，展現師生對在地教育的堅持。

馬偕醫學院主任邱美妙指出，營隊課程涵蓋醫學、護理、聽力、語言、視光與醫檢等領域，核心教案「豬心解剖」與「認識骨頭」讓孩子動手操作，深入了解人體構造與運作。其他單元如「手語與聾人文化」引導學員尊重聽障者，「你不知道的eye」介紹眼睛構造與疾病，「人體萬花筒」探索大腦、胃部、肺臟等器官，並結合運動會活動，培養團隊合作精神。

營隊不僅啟發孩子的醫學興趣，也讓大學生輔導員在教案設計與團隊合作中成長，培養人際溝通與服務社會的能力。

立委劉建國表示，透過馬偕醫學院學生的指導，孩子們能在小學階段接觸基礎醫學與護理知識，有助提升自我保健意識，並為未來培養醫護人才奠基。他期望，小朋友能將所學醫療知識帶回家庭，影響父母與祖父母的生活與衛生習慣，進而促進社區健康。

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身為精神科醫生，史登希望精進自身技能，「在病患停滯不前時推他們一把；當患者墜落時及時接住他們」，幫助那些深受精神病困擾的人「找到並成為最好的自己」。然而在加入精神科住院醫師訓練後，他不斷受到震撼教育——來自周遭同學、職場環境、醫療體制，以及各種病患的疑難問題……

在這本回憶錄中，史登聚焦於參加培訓的住院醫生，記錄下他們成長為專任醫生的歷程，包括四年培訓期所遭遇的人生抉擇、醫病雙方的互動情形、病患的處境與轉變等等，強烈衝擊他個人情緒的經驗，以及對這些經歷的因應與省思。

內容節錄

《精神科醫師養成筆記》

　　在就讀醫學院之前，我一直以為自己夠聰明，足以應付絕大多數生活挑戰。我的標準化測驗（standardized test）成績出色，在早期求學階段也沒遇到什麼困難。自從母親懷孕開始，我們每個人就像在玩大樂透，我只是在許多方面比別人運氣好，特別是在數學方面我有很強的直覺思考能力，足以應付大學入學考試（SAT）。大學入學考試最困難的考題，正好是我大腦智力能夠解開的最高難度題目，這只能說是某種幸運巧合。我努力苦讀，取得優異的成績平均積點（GPA）；我參加許多課外活動、擔任領導職務，希望強化大學申請資格。以大學生而言，我和全世界最聰明的人一樣聰明，但是我非常清楚，還有許多人比我聰明得多，我們的社會需要他們去完成我永遠無法達成的偉大事業。我絕不可能成為解決宇宙謎團的明星數學家或物理學家，但或許我可以透過成為醫生幫上這些人。

　　對於我們史登家族來說，成為醫生就像某種成年禮。我父親出身醫學世家，進入麻省理工學院後便決定學醫，當時他以為自己或許會成為生物醫學工程師、設計義肢。但是，擁有一份穩定工作，憑藉科學天賦獲得優渥報酬，這誘惑實在太大，所以後來他決定成為心臟科醫生。我哥哥和我自小就非常佩服父親，他不僅有能力提供我們生活一切所需，同時能為這世界帶來正向力量。我們清楚知道，選擇醫學生涯是運用自身科學天賦、獲得優渥報酬的方法之一。老實說，如果我認為擔任好萊塢編劇也能達到同樣目的，或許這本書就會是完全不同的一本回憶錄，不過我向來習慣規避風險，在選擇生涯時也是一樣。我哥哥雖然資質優異，但是在大學時成績不夠好，之後他花費好幾年強化申請資格，才終於進入醫學院就讀。我從他的經驗中學到教訓，所以上大學後便像機器一樣拚命苦讀，目的只有一個：第一次申請就要成功申請到醫學院。最後果然如我所願。二○○五年九月十五日，學校發出錄取通知書的第一天，我就接到紐約大學上州醫科大學招生辦公室來電，告訴我我被錄取了。不久之後，我哥哥也收到位在布魯克林的紐約州立大學下州醫學院（Downstate College of Medicine）錄取通知。對我們家族來說，這確實是值得慶賀的歡樂時刻。

　　隔年秋季我們進入醫學院，我的心情卻有了明顯變化。想要在醫學院順利生存，需要的智力和之前完全不同。如果想要取得優異成績，就得放棄大部分生活，睡眠以外的時間幾乎每分每秒都得投入課業之中。我不是生來就擅長專心研讀教科書，倒是班上有幾名同學，我很快就發現他們對於學習醫學知識非常有天份，那種能力對我是可望而不可即。看著他們運用機械背誦技巧，記下那些維繫人類生命的各種細節，例如生物化學領域的克氏循環（Krebs cycle，透過有氧呼吸釋放能量的過程），或是凝血因子I到XIII的精密級聯機制（編號排序並不是依據凝血因子被使用的順序，而是依照被發現的順序），我不由得對他們肅然起敬；我根本沒辦法透過記憶法或其他背誦技巧，記住這些知識。

　　對我來說，努力背誦、然後真正理解這些精密流程，幾乎是不可能任務。我哥哥在布魯克林一步步朝向心臟科醫師的生涯道路邁進，日後他將會和我父親在同一間辦公室工作；至於我，則在痛苦萬分地設法消化大量醫學知識，這是後來我選擇成為精神科醫師的部分原因，因為在精神醫學領域，更重要的是理解病人的個人經歷，而不是背誦那些流程。我認為，將自身經驗運用在更重視人性層面的醫學領域，將會是我唯一的生存之道。

　　我猜想，出身頂尖醫學院、和我一起加入哈佛住院醫師訓練課程的同學，應該不會遇到像我一樣的難題。每當我一想到這些人有多聰明，就會全身發抖，所以我假定他們必定非常自我中心、總是為所欲為。但是關於為所欲為這一點，我還真是大錯特錯。

2019年11月4日，首屆騰訊醫學ME大會（以下簡稱「ME大會」）在北京舉行，來自全球頂尖的醫學科學家共聚，展現癌症、愛滋病等醫學領域的最新前沿進展，推動先鋒醫學與大眾健康的連接，啟蒙對真實醫學的認知。此次ME大會由騰訊攜旗下騰訊醫典，聯合《NEJM醫學前沿》（全球頂級全科醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》NEJM集團旗下期刊）共同打造。

ME大會開幕前夕，騰訊董事會主席兼首席執行官馬化騰發表寄語，希望通過ME大會，「引導更多人關注生命、認識自我，通過權威醫學科普提升大眾健康，減少病痛之苦。」他同時表示，「希望‘科技向善’成為公司使命與願景的一部分，引導我們善用科技，讓日新月異的科技創新更好地造福人類。」

首屆ME大會的主題是「生命之問」，意圖通過探索人體微觀世界，追尋人類的進化之路，點亮大眾對醫學理性認知的啟蒙之光。與會嘉賓包括美國麻省總醫院肝癌研究主任朱秀軒，中國醫學科學院北京協和醫院感染科主任李太生，上海市精神衛生中心危機干預研究室主任費立鵬、《NEJM醫學前沿》執行主編，北京大學分子醫學研究所所長肖瑞平，歐洲外科腫瘤學會會長Tibor Kovacs，美國麻省總醫院腫瘤中心臨床主任David P. Ryan，特別分享嘉賓邱晨以及騰訊醫療副總裁張猛。

全球頂尖醫學專家聚首 關注醫學前沿突破

在今年ME大會的舞台上，全球頂尖的醫學專家和特別分享嘉賓，分享了癌症、愛滋病、轉化醫學等多個先鋒醫學領域的突破性進展和研究成果，以權威和準確的知識，搭建起一座先鋒醫學與大眾健康之間的橋樑，向更長的人均壽命、更便捷的治療方式、更豐富的疾病治療選擇發起挑戰。

開場嘉賓朱秀軒教授是肝癌和膽管癌領域的國際權威專家，牽頭領導多個重要突破性臨床研究，為肝膽癌患者帶來新的治療希望。他在演講中表示，「中國的肝癌患者占了全球總數的一半，精准醫學和靶向治療已得到應用，免疫檢查點抑制劑已成為肝癌治療標準；免疫檢查點抑制劑聯合抗血管生成抑制劑已在肝癌取得突破；膽管癌的最新研究進展是基於其基因特點和新發現的可治療的靶點，已開發出新的靶向藥物。這些將為全球患者帶來更多的生存希望。」

李太生多年來致力於感染性疾病的診治及研究，近二十年來，在國家傳染病重大專項的支持下，為我國重大傳染病愛滋病的臨床診療及免疫學研究做了大量工作。他和團隊歷經艱辛，探索出一條適合中國國情的愛滋病臨床研究之路，引領了我國愛滋病臨床治療方向，極大程度上提高了中國愛滋病治療水準。由他牽頭制定的進一步優化愛滋病抗病毒治療「中國方案」，也被寫入《中國愛滋病診療指南（2018版）》。在李太生團隊的努力下，中國的抗艾治療方案成了迄今為止國際範圍內性價比最高的方案，也為其他發展中國家提供了有價值的借鑒模式。「讓愛滋病如同糖尿病、高血壓一樣，成為可防可治的慢性病，只要堅持好好治療，則完全可以實現有尊嚴有品質的生活。」是他對愛滋病治療的期許。

被譽為「當代白求恩」的加拿大學者費立鵬，紮根中國幾十年推動了中國結合臨床精神病學和公共衛生學研究自殺問題，並領導建立了中國首個自殺人群的系統性救助和干預機構。他認為：「自殺並非無法預防，自殺干預需要社會各界的共同努力，也是我們每一個人的責任，希望更多人可以學習和瞭解預防自殺的基本知識，增強全民心理健康素質建設。」

《新英格蘭醫學雜誌》首位華人副主編，《NEJM醫學前沿》執行主編，北京大學分子醫學研究所所長肖瑞平為中國和國際的交流搭建了雙向溝通橋樑，她說：「心血管疾病、腦卒中等慢病已成為中國公共健康的頭號大敵，近年來中國臨床研究水準正在顯著提高，我們希望將國際最前沿的醫學研究和臨床實踐引入中國，不僅傳遞給專業醫學人士，也能通過可靠的科普平台將專業資訊‘翻譯’給大眾。」

推動了基於真皮皮瓣的乳房重建等乳腺癌治療技術創新的Tibor Kovacs，帶來了自己的新觀點：「外科手術將在未來20年發生極大改變，手術不僅能治療還能預防疾病，更加微創、精確、可預期，而科技正是帶來這些改變的最有力因素。」

長期致力於胃腸道癌相關研究，美國麻省總醫院腫瘤中心臨床主任、哈佛醫學院終身教授David P. Ryan致力於癌症研究和知識普及，他在會上提到：「靶向治療、免疫治療、血液分析……癌症不同的療法已經出現並在不斷優化。更重要的是，患者應該如何選擇、應該做什麼樣的準備、如何與醫生合作並理解治療相關的重要資訊，癌症知識的普及可以幫助患者全面地面對癌症。」

搭建大眾與真實醫學的橋樑 重塑互聯網醫學科普

前沿醫學的探索推動著人類對自身的認知，從根本上改善著健康和生命的體驗。同樣重要的，是如何將這些先鋒探索和醫療知識交到大眾的手上。

事實上，許多足以改變很多人生命的醫學新成就，很多患者甚至基層醫生都還不知道。例如，曾經談之色變的白血病，因為CAR-T免疫療法令部分白血病有了治療希望；「不死的癌症」紅斑狼瘡，正變為慢性可控……

「在穿越真實醫學與大眾認知的鴻溝中，互聯網作為大眾獲取資訊的首選工具，是醫學科普中的重要力量。」但騰訊醫療副總裁張猛同時指出，虛假醫療廣告、無權威來源的偽科學謠言，不僅給大眾健康帶來了傷害，也加劇了醫患矛盾，互聯網醫學科普需要一次重塑，向「深水區」發展。

為此，騰訊也打造了專業醫學科普平台——騰訊醫典，以「專業化、體系化、易用化、開放化」為核心，構建可信賴的互聯網醫學新科普。

在專業化上，騰訊醫典以醫生專家撰寫和審核，取代互聯網「小編式洗稿」，形成科普新主體。在體系化上，騰訊醫典構建了全學科多病種的結構化醫學知識樹，取代單點的、碎片化醫學知識，形成醫學科普新格局。在易用化上，騰訊醫典以富媒體、3D視化技術讓「硬核知識」看得懂，形成醫學科普新載體，並打通微信、QQ流覽器、企鵝號等各大億級流量內容平台，實現醫療科普知識在移動互聯網中的隨手可及。在生態化上，以全社會聯動推動醫學科普，取代單體作戰，形成推動醫學科普的新生態。

截止2019年10月，騰訊醫典已與3000名醫學專家建立了合作，其中兩院院士和學科帶頭人超過百人，覆蓋病種數量超過10,000個，不僅覆蓋常見病，也包括腫瘤等重疾和慢性病。復旦大學附屬腫瘤醫院、中山大學附屬腫瘤醫院、廣東省人民醫院等多家醫療機構的公眾號平台，也接入騰訊醫典科普內容，為患者提供專業的醫療指導。此外，騰訊醫典也與國家藥監局新聞中心達成合作，推動全民用藥安全科普。2019年8月，騰訊醫典還和人民網達成戰略合作協定，共同打造權威健康科普智庫——「人民醫典」，以其結構化疾病知識圖譜為核心支撐，以人民網的權威指導和全媒體管道支持，推動專業醫生創作科普、全民分享傳播科普、提升全民健康素養行動計畫的全面落地。

全社會聯動 構建醫學科普新生態 

大眾對醫療知識的渴望與需求，也迫切需要更多權威醫學專家及社會力量的參與共建。中國首位諾貝爾生理學或醫學獎獲得者、「共和國勳章」獲得者屠呦呦向ME大會發出的賀信中指出：「醫學工作者不僅需要潛心研究自己領域的課題，也應該承擔向大眾普及準確權威的醫學知識的責任，生命健康關乎人類共同命運，醫學界和企業對於醫學科普的聯合關注順應了這一發展潮流。」

會上，騰訊醫典宣佈將與《NEJM醫學前沿》聯合推出「新療法·好消息」科普專欄，希望以講故事的科普方式，把硬核的臨床診療新理念、新進展，送到用戶手邊。

與此同時，為更好的推動更多專業醫生加入到專業科普生態中。雙方還聯合啟動「青年醫生短視頻科普大賽」，通過豐富的短視頻傳播，助力青年醫生開啟醫學科普之門，與青年醫學科普之星共同成長，共同為大眾帶來高品質的醫學科普內容。
「我們深知，醫學科普這件大事無法以騰訊一己之力做好，我們願意用開放的生態，凝聚醫學的智慧力量，以互聯網科技力量，共同架起醫者與民眾之間的信任橋樑。」張猛表示騰訊醫學ME大會和騰訊醫典只是構築互聯網醫學新科普的第一步，騰訊也將通過持續的努力，為提升國民健康素養做出應有的貢獻。

（觀傳媒雲林新聞）【記者蘇榮泉／雲林報導】在地資源有限的雲林麥寮，孩子們少有機會接觸醫學知識。由立委劉建國與馬偕醫學院合作舉辦的「馬偕小小醫學營」，8月12日至15日於麥寮國小登場，吸引近70名升四至六年級學生參與，並由34位馬偕醫學院學生擔任輔導員。這場籌備近半年的夏令營，即使颱風接近，依舊如期舉行，展現師生對在地教育的堅持。

馬偕小小醫學營吸引近70名升四至六年級學生參與，並由34位馬偕醫學院學生擔任輔導員。（圖／記者蘇榮泉攝）

馬偕醫學院主任邱美妙指出，營隊課程涵蓋醫學、護理、聽力、語言、視光與醫檢等領域，核心教案「豬心解剖」與「認識骨頭」讓孩子動手操作，深入了解人體構造與運作。其他單元如「手語與聾人文化」引導學員尊重聽障者，「你不知道的eye」介紹眼睛構造與疾病，「人體萬花筒」探索大腦、胃部、肺臟等器官，並結合運動會活動，培養團隊合作精神。

立委劉建國期望小朋友，能將醫學營所學醫療知識帶回家庭，影響父母與祖父母的生活與衛生習慣，進而促進社區健康。（圖／記者蘇榮泉攝）

營隊不僅啟發孩子的醫學興趣，也讓大學生輔導員在教案設計與團隊合作中成長，培養人際溝通與服務社會的能力。

「馬偕小小醫學營」所提供多元的課程，引導孩子們瞭解醫學院的特色，在教案內，與活動設計了醫學、護理、聽力、語言、視光及醫檢等基礎的知識。（圖／記者蘇榮泉攝）

立委劉建國表示，透過馬偕醫學院學生的指導，孩子們能在小學階段接觸基礎醫學與護理知識，有助提升自我保健意識，並為未來培養醫護人才奠基。他期望，小朋友能將所學醫療知識帶回家庭，影響父母與祖父母的生活與衛生習慣，進而促進社區健康。

核心教案「豬心解剖」與「認識骨頭」讓孩子動手操作，深入了解人體構造與運作。（圖／記者蘇榮泉攝）

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逾百萬人次、網友譽為「臺灣首位致力衛教影片創作的醫師」
讀者最關心､蒼藍鴿臨床所學、所思所感的醫學知識精華版

★ 讀者最關心＆必須懂的28個醫療保健知識
★ 貼心收錄32支蒼藍鴿大補帖醫學衛教影片
★ 3分鐘速懂的醫療急救&保健知識關鍵重點

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特別增訂：現代人必懂的病毒攻略大解析——21世紀新興傳染病
1.常見病原體的種類
2.為何明明感冒去看醫生，醫生卻開給我抗生素？
3.具有特效藥的少數病毒
4.新型冠狀病毒簡介
5.病原體的剋星——75%酒精、漂白水／次氯酸水、人體的免疫力

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擁有正確的醫學知識，就能對許多疾病防範未然；
面對自己或是親友患病時，更能有智慧解決問題！

作者大七於醫院實習時，因為接觸的病患多了，漸漸覺得一般民眾與醫療專業人士的思維有非常大的落差。也許是在醫學院這個象牙塔裡待久了，有許多作者認為應該是社會大眾需要理解的醫學常識（例如：「流感」與「感冒」是不同的，因此流感疫苗對於預防感冒沒效），事實卻不是如此。以致醫護在跟每位病患及家屬解釋病情時，往往需要花很多的時間重複解釋相同的概念。

再加上醫院裡的病患極多，醫師與護理師相對不足的情況下，往往會造成醫護人員不小的負擔。且國內教育對於疾病的「預防醫學」、「自我保健」及「迷思破解」並沒有太多著墨，因此作者於2017年3月在Youtube以及臉書創立「蒼藍鴿的醫學天地」頻道，以每週推出影片的方式，與國人分享實用的生活醫學小常識。由於影片生動有趣且深入淺出，獲得民眾熱烈討論與迴響。網友譽為「臺灣首位致力於衛教影片創作的醫師」。

這本書正是此種精神的延伸。本書中，作者將告訴你攸關性命的關鍵醫學常識，包括身體出現何種症狀時該提高警覺並迅速就醫、助人助己的緊急救命術詳細解析、外傷不適的即刻處理原則、以及日常生活中病痛不適的緩解與預防之道。了解這些醫療知識，可以有效減輕80％的疼痛及危機！

臺灣首位致力衛教影片創作的醫師，貼心傳授28堂醫療保命的健康知識課！
一刻都不能等，學會辨別危急症狀立即就醫。
哪些常見的「症狀」，是身體發出的警訊？
哪些常見的「疾病」，掌握方法可縮短病程？
來到醫院看診或治療，不可不知的潛規則！
醫療知識不對等，導致一些誤會經常發生！
就醫看診5分鐘，掌握關鍵達到有效溝通。
如果需要醫療自費，務必評估4大利益關係。

本書特色：
本書最大的特點，除了淺顯易懂的講述重要的醫學概念，更增添了「蒼藍鴿醫學急救站」、「保健一點通」、「用藥補給站」等醫學專業補充說明，對於內容的理解具畫龍點睛之效；而「蒼藍鴿影音大補帖」則為QR　code，以手機掃描後，可連結至蒼藍鴿Youtube的相關影片。書中內容與影音內容的重複性不高，甚至可以說是相輔相成。透過文字與影音雙管齊下，更能讓讀者清楚了解各章節內容，融會貫通。
本書將一般常見的身體不適症狀及疾病，如過敏、失眠、骨質疏鬆、頭痛、胸痛、腹痛、筋骨痠痛等保健知識，透過圖文與專欄寫作形式，搭配影音連結，詳述各種病因與自我保健之道，幫助讀者掌握健康要領。

3分鐘速懂的醫療急救&保健知識「精華版」!
★被食物噎到怎麼辦？速學哈姆立克法（詳見P.39）
→若患者還能發出聲音回答，代表呼吸道尚未完全被阻塞，鼓勵患者用力咳嗽，若患者無法發出聲音則立即施行哈姆立克法直到異物吐出。

★不小心魚刺卡在喉嚨？吞一口飯是錯誤的（詳見P.26）
→吞嚥固體食物會將魚刺往更深的位置推入，卡在喉嚨深部引發細菌感染，甚至傷及重要的神經血管。大部分異物會卡在扁桃腺、舌根底部等部位，除了應停止進食，應立即尋求耳鼻喉科醫師的協助。

★遇見心臟病發患者倒地？實施CPR心肺復甦術（詳見P.32）
→心臟病發的患者倒在路邊，每晚一分鐘接受CPR心肺復甦術，就會失去10％的存活率，而CPR心肺復甦術可以拯救患者的大腦與心臟。

★常見外傷處理原則：輕鬆學會48小時有效處理方案（詳見P.45）
→輕度拉傷扭傷，急性期冰敷（敷10分鐘休息20分鐘），恢復期熱敷（一次20分鐘，一天可敷3次）。若冰敷時間過長恐影響患處癒合。

★傷口怎麼換藥？輕鬆學會３種消毒換藥技巧（詳見P.47）
→擦傷、割傷、燙傷、撕裂傷，針對不同的外傷選擇優碘或生理食鹽水，依照本書圖解步驟的方法進行清潔換藥。人工皮、美容膠帶與除疤產品使用教學。

????期許能藉由本書，向廣大讀者們傳遞最根本重要的生活醫學。有了本書的概念，再也不怕錯過急症的黃金診療期；跟著本書的小建議走，更能免除許多日常的不適與病痛，讓您的生活品質level up！

作者簡介
吳其穎
現任
台大醫院兒科醫師
YouTube頻道「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人
※蒼藍鴿綽號的由來：作者在大學時期的電腦遊戲ID暱稱是「劍起滄瀾」，遊戲夥伴們稱呼為「滄瀾哥」，而「蒼藍鴿」就是這三個字轉變而來。

大七在醫院實習時，因為接觸的病患多了，漸漸覺得一般民眾與醫療專業人士的思維有非常大的落差。也許是在醫學院這個象牙塔裡待久了，有許多作者認為應該是社會大眾需要理解的醫學常識（例如：「流感」與「感冒」是不同的，因此流感疫苗對於預防感冒沒效），事實卻不是如此。以致醫護在跟每位病患及家屬解釋病情時，往往需要花很多的時間重複解釋相同的概念。

再加上醫院裡的病患極多，醫師與護理師相對不足的情況下，往往會造成醫護人員不小的負擔。且國內教育對於疾病的「預防醫學」、「自我保健」及「迷思破解」並沒有太多著墨，因而決定於2017年3月在YouTube以及臉書創立「蒼藍鴿的醫學天地」頻道，以每週推出影片的方式，與國人分享實用的生活醫學小常識。由於影片生動有趣且深入淺出，獲得民眾熱烈討論與迴響。網友譽為「臺灣首位致力於衛教影片創作的醫師」。

學經歷
國立台中一中畢業
國立台灣大學醫學系畢業
台灣醫師國考合格醫師
通過美國醫師認證（ECFMG）
新竹新民社區 失智症衛教講師
新竹橫山衛生所 糖尿病衛教講師
107年度健康旅遊防疫交流會 旅遊傳染病衛教講師
台大醫院不分科住院醫師

本文與 TRPMA 台灣研發型生技新藥發展協會合作，泛科學企劃執行

如果把癌細胞比喻成身體裡的頭號通緝犯，那誰來負責逮捕？

許多人第一時間想到的，可能是化療、放療這些外來的「賞金獵人」。但其實，我們體內早就駐紮著一支最強的警察部隊「免疫系統」。

既然「免疫系統」的警力這麼堅強，為什麼癌症還是屢屢得逞？關鍵就在於：癌細胞是偽裝高手。有的會偽造「良民證」，騙過免疫系統的菁英部隊；更厲害的，甚至能直接掛上「免查通行證」，讓負責巡邏的免疫細胞直接視而不見，大搖大擺地溜過。

過去，免疫檢查點抑制劑的問世，為癌症治療帶來突破性的進展，成功撕下癌細胞的偽裝，也讓不少患者重燃希望。不過，目前在某些癌症中，反應率仍只有兩到三成，顯示這條路還有優化的空間。

今天，我們要來聊的，就是科學家如何另闢蹊徑，找出那些連「通緝令」都發不出去的癌細胞。這個全新的免疫策略，會是破解癌症偽裝的新關鍵嗎？

免疫療法登場：從殺敵一千到精準出擊

在回答問題之前，我們先從人類對抗癌症的「治療演變」說起。

最早的「傳統化療」，就像威力強大的「七傷拳」，殺傷力高，但不分敵我，往往是殺敵一千、自損八百，副作用極大。接著出現的「標靶藥物」，則像能精準出招的「一陽指」，能直接點中癌細胞的「穴位」，大幅減少對健康細胞的傷害，副作用也小多了。但麻煩的是，癌細胞很會突變，用藥一段時間就容易產生抗藥性，這套點穴功夫也就漸漸失靈。

直到這個世紀，人類才終於領悟到：最強的武功，是驅動體內的「原力」，也就是「重新喚醒免疫系統」來對付癌症。這場關鍵轉折，也開啟了「癌症免疫療法」的新時代。

你可能不知道，就算在健康狀態下，平均每天還是會產生數千個癌細胞。而我們之所以安然無恙，全靠體內那套日夜巡邏的「免疫監測 (immunosurveillance)」機制，看到癌細胞就立刻清除。但，癌細胞之所以難纏，就在於它會發展出各種「免疫逃脫」策略。

免疫系統中，有一批受過嚴格訓練的菁英，叫做「T細胞」，他們是執行最終擊殺任務的霹靂小組。狡猾的癌細胞為了躲過追殺，會在自己身上掛出一張「偽良民證」，這個偽裝的學名，「程序性細胞死亡蛋白配體-1 (programmed death-ligand 1, PD-L1) 」，縮寫PD-L1。

當T細胞來盤查時，T細胞身上帶有一個具備煞車功能的「讀卡機」，叫做「程序性細胞死亡蛋白受體-1 (programmed cell death protein 1, PD-1) 」，簡稱 PD-1。當癌細胞的 PD-L1 跟 T細胞的 PD-1 對上時，就等於是在說：「嘿，自己人啦！別查我」，也就是腫瘤癌細胞會表現很多可抑制免疫 T 細胞活性的分子，這些分子能通過免疫 T 細胞的檢查哨，等於是通知免疫系統無需攻擊的訊號，因此 T 細胞就真的會被唬住，轉身離開且放棄攻擊。

這種免疫系統控制的樞紐機制就稱為「免疫檢查點 （immune checkpoints）」。而我們熟知的「免疫檢查點抑制劑」，作用就像是把那張「偽良民證」直接撕掉的藥物。良民證一失效，T細胞就能識破騙局、發現這是大壞蛋，重新發動攻擊！

目前免疫療法已成為晚期癌症患者心目中最後一根救命稻草，理由是他們的體能可能無法負荷化療帶來的副作用；標靶藥物雖然有效，不過在用藥一段期間後，終究會出現抗藥性；而「免疫檢查點抑制劑」卻有機會讓癌症獲得長期的控制。

由於免疫檢查點抑制劑是借著免疫系統的刀來殺死腫瘤，所以有著毒性較低並且治療耐受性較佳的優勢。對免疫檢查點抑制劑有治療反應的患者，也能獲得比起化療更長的存活期，以及較好的生活品質。

不過，儘管免疫檢查點抑制劑改寫了治癌戰局，這些年下來，卻仍有些問題。

CD47來救？揭開癌細胞的「免死金牌」機制

「免疫檢查點抑制劑」雖然帶來治療突破，但還是有不少挑戰。

首先，是藥費昂貴。 雖然在台灣，健保於 2019 年後已有條件給付，但對多數人仍是沉重負擔。 第二，也是最關鍵的，單獨使用時，它的治療反應率並不高。在許多情況下，大約只有 2成到3成的患者有效。

換句話說，仍有七到八成的患者可能看不到預期的效果，而且治療反應又比較慢，必須等 2 至 3 個月才能看出端倪。對患者來說，這種「沒把握、又得等」的療程，心理壓力自然不小。

為什麼會這樣？很簡單，因為這個方法的前提是，癌細胞得用「偽良民證」這一招才有效。但如果癌細胞根本不屑玩這一套呢？

想像一下，整套免疫系統抓壞人的流程，其實是這樣運作的：當癌細胞自然死亡，或被初步攻擊後，會留下些許「屍塊渣渣」——也就是抗原。這時，體內負責巡邏兼清理的「巨噬細胞」就會出動，把這些渣渣撿起來、分析特徵。比方說，它發現犯人都戴著一頂「大草帽」。

接著，巨噬細胞會把這個特徵，發布成「通緝令」，交給其他免疫細胞，並進一步訓練剛剛提到的菁英霹靂小組─T細胞。T細胞學會辨認「大草帽」，就能出發去精準獵殺所有戴著草帽的癌細胞。

而PD-1/PD-L1 的偽裝術，是發生在最後一步：T 細胞正準備動手時，癌細胞突然高喊：「我是好人啊！」，來騙過 T 細胞。

但問題若出在第一步呢？如果第一關，巡邏的警察「巨噬細胞」就完全沒有察覺這些屍塊有問題，根本沒發通緝令呢？

這正是更高竿的癌細胞採用的策略：它們在細胞表面大量表現一種叫做「 CD47 」的蛋白質。這個 CD47 分子，就像一張寫著「自己人，別吃我！」的免死金牌，它會跟巨噬細胞上的接收器─訊號調節蛋白α (Signal regulatory protein α，SIRPα) 結合。當巨噬細胞一看到這訊號，大腦就會自動判斷：「喔，這是正常細胞，跳過。」

結果會怎樣？巨噬細胞從頭到尾毫無動作，癌細胞就大搖大擺地走過警察面前，連罪犯「戴草帽」的通緝令都沒被發布，T 細胞自然也就毫無頭緒要出動！

這就是為什麼只阻斷 PD-L1 的藥物反應率有限。因為在許多案例中，癌細胞連進到「被追殺」的階段都沒有！

為了解決這個問題，科學家把目標轉向了這面「免死金牌」，開始開發能阻斷 CD47 的生物藥。但開發 CD47 藥物的這條路，可說是一波三折。

不只精準殺敵，更不能誤傷友軍

研發抗癌新藥，就像打造一把神兵利器，太強、太弱都不行！

第一代 CD47 藥物，就是威力太強的例子。第一代藥物是強效的「單株抗體」，你可以想像是超強力膠帶，直接把癌細胞表面的「免死金牌」CD47 封死。同時，這個膠帶尾端還有一段蛋白質IgG-Fc，這段蛋白質可以和免疫細胞上的Fc受體結合。就像插上一面「快來吃我」的小旗子，吸引巨噬細胞前來吞噬。

問題來了！CD47 不只存在於癌細胞，全身上下的正常細胞，尤其是紅血球，也有 CD47 作為自我保護的訊號。結果，第一代藥物這種「見 CD47 就封」的策略，完全不分敵我，導致巨噬細胞連紅血球也一起攻擊，造成嚴重的貧血問題。

這問題影響可不小，導致一些備受矚目的藥物，例如美國製藥公司吉立亞醫藥（Gilead）的明星藥物 magrolimab，在2024年2月宣布停止開發。它原本是預期用來治療急性骨髓性白血病（AML）的單株抗體藥物。

太猛不行，那第二代藥物就改弱一點。科學家不再用強效抗體，而是改用「融合蛋白」，也就是巨噬細胞身上接收器 SIRPα 的一部分。它一樣會去佔住 CD47 的位置，但結合力比較弱，特別是跟紅血球的 CD47 結合力，只有 1% 左右，安全性明顯提升。

像是輝瑞在 2021 年就砸下 22.6 億美元，收購生技公司 Trillium Therapeutics 來開發這類藥物。Trillium 使用的是名為 TTI-621 和 TTI-622 的兩種融合蛋白，可以阻斷 CD47 的反應位置。但在輝瑞2025年4月29號公布最新的研發進度報告上，TTI-621 已經悄悄消失。已經進到二期研究的TTI-622，則是在6月29號，研究狀態被改為「已終止」。原因是「無法招募到計畫數量的受試者」。

但第二代也有個弱點：為了安全，它對癌細胞 CD47 的結合力，也跟著變弱了，導致藥效不如預期。

於是，第三代藥物的目標誕生了：能不能打造一個只對癌細胞有超強結合力，但對紅血球幾乎沒反應的「完美武器」？

為了找出這種神兵利器，科學家們搬出了超炫的篩選工具：噬菌體（Phage），一種專門感染細菌的病毒。別緊張，不是要把病毒打進體內！而是把它當成一個龐大的「鑰匙資料庫」。

科學家可以透過基因改造，再加上AI的協助，就可以快速製造出數億、數十億種表面蛋白質結構都略有不同的噬菌體模型。然後，就開始配對流程：

1. 先把這些長像各異的「鑰匙」全部拿去試開「紅血球」這把鎖，能打開的通通淘汰！
2. 剩下的再去試開「癌細胞」的鎖，從中挑出結合最強、最精準的那一把「神鑰」！

接著，就是把這把「神鑰」的結構複製下來，大量生產。可能會從噬菌體上切下來，或是定序入選噬菌體的基因，找出最佳序列。再將這段序列，放入其他表達載體中，例如細菌或是哺乳動物細胞中來生產蛋白質。最後再接上一段能號召免疫系統來攻擊的「標籤蛋白 IgG-Fc」，就大功告成了！

目前這領域的領頭羊之一，是美國的 ALX Oncology，他們的產品 Evorpacept 已完成二期臨床試驗。但他們的標籤蛋白使用的是 IgG1，對巨噬細胞的吸引力較弱，需要搭配其他藥物聯合使用。

而另一個值得關注的，是總部在台北的漢康生技。他們利用噬菌體平台，從上億個可能性中，篩選出了理想的融合蛋白 HCB101。同時，他們選擇的標籤蛋白 IgG4，是巨噬細胞比較「感興趣」的類型，理論上能更有效地觸發吞噬作用。在臨床一期試驗中，就展現了單獨用藥也能讓腫瘤顯著縮小的效果以及高劑量對腫瘤產生腫瘤顯著部分縮小效果。因為它結合了前幾代藥物的優點，有人稱之為「第 3.5 代」藥物。

除此之外，還有漢康生技的FBDB平台技術，這項技術可以將多個融合蛋白「串」在一起。例如，把能攻擊 CD47、PD-L1、甚至能調整腫瘤微環境、活化巨噬細胞與T細胞的融合蛋白接在一起。讓這些武器達成 1+1+1 遠大於 3 的超倍攻擊效果，多管齊下攻擊腫瘤細胞。

結語

從撕掉「偽良民證」的 PD-L1 抑制劑，到破解「免死金牌」的 CD47 藥物，再到利用 AI 和噬菌體平台，設計出越來越精準的千里追魂香。 

對我們來說，最棒的好消息，莫過於這些免疫療法，從沒有停下改進的腳步。科學家們正一步步克服反應率不足、副作用等等的缺點。這些努力，都為癌症的「長期控制」甚至「治癒」，帶來了更多的希望。

【警政時報 江雁武/台中報導】

國軍臺中總醫院、臺中市北區賴厝社區發展協會及臺中市救國團南區團委會於6月3日共同舉辦「國防醫學戰傷精銳營」，副院長李建達親臨主持並頒發感謝狀，現場賴厝社區發展協會理事長蕭銘宏、救國團南區團委會長郭貝瑛、中市議員黃佳恬、市政顧問吳信、市政顧問陳春興、太平區公所主任秘書李愛國、臺中市童軍會總幹事紀男昌、太平青溪協會會長楊宇龍 、臺中市後備指揮部29區主副祕聯誼會長吳烱彬、太平教育發展協會長謝志堅、照生新聞公關總監江雁武及地方仕紳均踴躍參與「國防醫學戰傷精銳營」開幕式，學子們透由參與營隊，學習最新的國防醫學知識，藉以強化自身戰傷救護知識及處置能力。

國軍臺中總醫院教學副院長李建達表示，近年有鑑於烏俄兩國爆發戰爭衝突等情事，戰傷救護對於提升戰場存活率至關重要，戰爭中無法完全避免傷害，但可透過有效的救護措施提高生存機會；整體活動在院方專業的教育規劃下，讓參訓學員自身具備緊急救護的能力外，在戰時更能作為國軍最大的支援後盾，期能達成軍民共同守護國家安全的目標。

賴厝社區發展協會長蕭銘宏指出，課程內容安排了CPR+AED、戰傷救護技能、醫院實地參訪與國軍人才招募四大主題，醫療救護的知識與技能是人生中很重要的事情，因為意外與明天不知道哪個先到，建立平時的急救教育訓練，非常重要。

童軍團長陳彥韋表示，此活動融入臺中市教育局舉辦的優遊台中學活動，讓參加的學員學習自救的能力，本次受訓學員中許多孩子將於112年8月1日至12號代表台灣前往參加25th25次世界童軍大露營(25^th World Scout Jamboree)，培養世界觀並加強國際友誼，以推動國民外交，讓孩子能快樂出門平安回家。

台中市救國團南區團委會長郭貝瑛表示，這次非常的榮幸，能夠與救國團南區團委會總幹事林春旭、江俊樺志工夥伴ㄧ起協助主辦單位「賴厝社區發展協會」，為我們未來國家的小棟樑服務。努力推動「國防醫學戰傷營」，幫助莘莘學子放下手機，走出戶外，參與團體生活，訓練團隊互助合作的精神，並藉此培養未來的救護人員，非常有意義。

陸軍第五支部授課教官表示，要避免造成災害發生時的傷害，惟有平時的救護知識養成，才能確保在意外發生時，把傷害減到最輕。

受訓學員北新國中李承典表示，從小就對醫療很有興趣，認識到不同的從軍之路，當醫護人員也能當軍人，讓我更堅定從軍的意志。

受訓學員臺中一中楊元昇表示，在教官教導下，學習最新的醫療知識，也讓我更認識國防醫學體系，讓未來的職涯道路更多選擇，從軍也能從醫。

此次活動由臺中市北區賴厝社區發展協會主辦，另由臺中市救國團南區團委會、臺中市青溪總會、臺中市太平區青溪協會、臺中市臺中市後備指揮部29區主副祕聯誼會、臺中市后里區後備軍人輔導中心、臺中市太平區後備軍人輔導中心、臺中市太平區新坪社區發展協會、太平教育法展協會、臺中市立北新國民中學、台中市救國團南區團委會、社團法人中華愛思學共學教育協會、衡宣生技企業、亞洲大學、朝陽科技大學、仁德醫護專科學校、臺中三元及第、北新童軍團、北極星童軍團、瑞城童軍團、富春翔鷹童軍團、照生新聞TNC、警政時報等單位協力促成辦理此活動。